The accuracy of acetylcholinesterase reaction in rectal suction biopsy in the diagnosis of Hirschsprung's disease

Suction rectal biopsy with acetylcholinesterase (AChE) histochemistry has been recognized as a reliable method for the diagnosis of Hirschsprung's disease (HD). This study compares the final pathologic diagnosis made on paraffin embedded material of 68 colectomy specimens with the histochemical AChE reaction from the same patients previously diagnosed as HD by rectal suction biopsy at the Hospital Infantil Pequeno Príncipe (Curitiba, Brazil) from 1988 to 1999. The group included 58 male and ten female patients with ages ranging from 7 days to 10 years. Thirty-six patients (52.94 percent) where under 1 year of age at time of surgery. Two of the 68 patients had previous normal histochemical reactions for AChE: one of them resulted a normal ganglionic segment of bowel and the other one was a 15-day-old boy with total colonic aganglionosis, the only false-negative result in this series. Two patients had inconclusive results and because untreatable clinical symptoms also received surgical treatment. One of them resulted a normal ganglionic bowel and the other one was diagnosed as HD. All surgical specimens from the other 64 patients resulted in various extents of aganglionosis presenting prominent nerve trunks in the submucosal and myenteric plexuses, confirming the previous AChE histochemical diagnosis. In three cases there was total colonic aganglionosis. In this study the rectal suction biopsy associated with the histochemical method of AChE, performed days, months or sometimes years before surgery, resulted in a diagnostic accuracy rate of 95.59 percent, a positive predictive value of 100 percent and there were no false-positive results.

A biópsia de reto por sucção associada à histoquímica enzimática pela acetilcolinesterase (AChE) tem sido reconhecida como um método confiável para o diagnóstico da doença de Hirshsprung (HD). Este estudo compara o diagnóstico patológico final de 68 peças de colectomias incluídas em parafina com o diagnóstico prévio de HD através da reação histoquímica da AChE em biópsia por sucção retal dos mesmos pacientes, todos operados no Hospital Infantil Pequeno Príncipe, de Curitiba, entre 1988 e 1999. No grupo há 58 pacientes masculinos e dez femininos com idades variando entre 7 dias e 1 ano, sendo que 33 pacientes (52,94 por cento) tinham menos de 1 ano de idade no momento da cirurgia. Dos 68 pacientes, dois tiveram reação prévia normal pela AChE, porém, como persistiam com quadro de suboclusão intestinal, foram levados à cirurgia; um deles resultou HD, padrão aganglionose total do cólon, o único caso falso-negativo deste estudo. Outros dois pacientes tiveram resultado inconclusivo pela AChE, e um deles resultou HD no exame da colectomia. Todas as colectomias dos demais 64 pacientes resultaram agangliônicas (HD), apresentando proeminência de troncos nervosos nos plexos submucoso e mioentérico, confirmando o diagnóstico histoquímico prévio pela AChE. Em três casos havia aganglionose colônica total. Neste estudo a biópsia retal por sucção associada ao método histoquímico da AChE, realizado dias, meses ou anos antes da cirurgia, apresentou taxa de acurácia diagnóstica de 95,59 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e nenhum resultado falso-positivo.

Aspectos clínicos e alteraçöes patológicas do baço e pâncreas na peritonite aguda: estudo em ratos / Clinical aspects and pathological splenic and pancreatic features in acute peritonitis: study in rats

O presente estudo objetiva analisar as alteraçöes clínicas e morfológicas esplênicas e pancreáticas na vigência de peritonite aguda experimental. Utilizou-se 23 ratos WISTAR, com peso variando de 125 a 224 gramas. Pra induçäo da peritonite usou-se o inóculo bacteriano constituído de uma suspensäo a 2,8 x 10 UFC/ml de Escherichia coli e 1,3 x 10 UFC/ml de Bacteróides frágilis. Os animais foram divididos em 2 grupos: grupo controle (A) com 8 animais, nos quais injetou-se SF a 0,09 por cento ou meio de cultura; grupo B com 15 animais, os quais receberam inóculo bacteriano. Sob anestesia inalatória os animais eram fixados e sacrificados, por meio de punçäo intracardíaca com injeçäo de soluçäo fixadora. A seguir, as vísceras eram removidas e enviadas para estudo histopatológico. Concluiu-se que os animais du grupo B apresentavam alteraçöes clínicas e ainda que as alteraçöes morfológicas esplênicas e pancreáticas variaram desde exsudato neutrofílico até microabcessos

Adenoma gigante das glândulas de Brunner / Giant adenoma of Brunner's glands

Um paciente de 57 anos com sintomas de plenitude pós-prandial, eructaçöes e dor epigástrica em queimaçäo foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou um pólipo de 8 cm no bulbo duodenal. O pólipo era pedunculado e prolapsava parcialmente para o piloro. Foi realizada polipectomia através de gastrostomia de 2 cm. No pós-operatório o paciente evoluiu bem, assintomático e sem complicaçöes. O exame anatomopatológico demonstrou a presença de um adenoma das glândulas de Brunner.

Aspectos clínicos e alteraçöes patológicas do pulmäo na peritonite aguda: estudo experimental em ratos / Clinical aspects and pathological pulmanary features in acute peritonites: experimental study in rats

O presente estudo objetiva analisar as alteraçöes clínicas e morfológicas pulmonares na vigência de peritonite aguda experimental. Utilizaou-se 23 ratos WISTAR, com peso variando de 125 a 224 gramas. Para induçäo da peritonite usou-se inóculo bacteriano constituído de uma suspensäo a 2,8 x 10 UFC/ml de Escherichia coli e 1,3 x 10 UFC/ml de Bacteróides fragilis. Os animais foram divididos em 2 grupos: grupo controle (A) com 8 animais nos quais injetou-se SF a 0,9 por cento ou meio de cultura; grupo B com 15 animais, os quais receberam inóculo bacteriano. Sob anestesia inalatória os animais eram fixados e sacrificados, por meio de punçäo intracardíaca com injeçäo de soluçäo fixadora. A seguir, os pulmöes eram ressecados e enviados para estudo histopatológico. Conclui-se que os animais do grupo B as alteraçöes morfológicas pulmonares variam de exsudato neutrofílico em septos pulmonares a focos difusos de broncopneumonia

Tumor filodes / Phyllode tumor

Säo apresentados 15 casos de tumor filoides ocorridos entre 1964 e 1985 no Setor de Mastologia da Clínica Ginecológica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Destes, 13 (86,7%) säo benignos e 2 (13,3%), malignos. A incidência quanto `a idadea foi menor que a encontrada na literatura. As pacientes eram todas brancas e a grande maioria nuligestas (60%). Todo o material anatomopatológico foi revisto, confirmando-se os laudos existentes. O tratamento instituído foi a exérese do tumor em 10 pacientes (66,7%) e mastectomia simples em cinco delas (33,3%), tendo havido três recidivas após exérese do tumor e nenhuma após mastectomia simples